Увеит занимает третье место среди предотвратимых причин слепоты в мире. Увеальные ткани состоят из радужной оболочки, формирующей цвет глаз, цилиарного тела, выделяющего внутриглазную жидкость (водянистая влага), и сосудистой оболочки (choriocapillaris) — сосудистого русла сетчатки. Воспаление этих тканей называется увеитом. Следовательно, увеиты представляют собой внутриглазные воспаления. Причины воспаления могут быть инфекционными и неинфекционными. Инфекционные причины; бактерии, вирусы, грибки или паразиты. Неинфекционные причины; многие воспалительные заболевания, такие как аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания, заболевания соединительной ткани, васкулиты, синдромальные состояния, паронеопластические состояния.
В зависимости от очага воспаления подразделяется на передний, средний, задний и пан (всего глаза) увеиты.
- При переднем увеите; Жалобы на светоиндуцированную боль (светобоязнь), снижение зрения (из-за передних клеток роговицы) и покраснение глаз (цилиарное отторжение). При обследовании больных обнаруживают клетки передней камеры, спайки в середине передней капсулы хрусталика радужки (синехии), атрофии в радужке, задние субкапсулярные катаракты в хрусталике, клеточные массы в роговице (ороговевающие преципитаты), редко могут развиться кистозный макулярный отек сетчатки, вторичная глаукома, полостные кератопотии. Лечение включает местные стероиды и циклоплегические препараты (препараты, парализующие цилиарную мышцу).
- При среднем увеите; Пациенты могут предъявлять жалобы на плавающие помутнения, слабое зрение и легкий передний увеит. Наиболее частой причиной среднего увеита является рассеянный склероз (РС). Помимо этого, может быть множество клинических состояний, таких как токсоплазма, туберкулез, проказа, саркоидоз, кошачья царапина и сифилис. Агентно-ориентированное лечение используется при инфекционном происхождении, инъекции субтеноновых стероидов или систематическое лечение стероидами проводится у неинфекционных пациентов.
- При заднем увеите; Первой жалобой у больных является снижение зрения. Также среди претензий есть плавающие объекты. Боли и покраснения в глазах нет. Могут наблюдаться ретинит, папиллит, васкулит, гранулема сетчатки, гранулема диска зрительного нерва, окклюзия артериальных вен, кровотечения, аксудаты сетчатки, всевозможные отслойки. При часто рецидивирующем заднем увеите чувствительность сетчатки со временем исчезает, атрофия диска зрительного нерва и появление фантомных сосудов приводят к потере зрения у пациентов. Если лечение инфекционное, оно направлено на возбудителя. Если она неинфекционная, можно отдать предпочтение системным стероидам, инъекциям стероидов за глаза, имминосупрессивным препаратам, имминомодулирующим препаратам (циклоспарин А), интерферонам, антивегефным препаратам.